Styrktarbeiðni

Lyfjaval tekur virkan þátt í margvíslegum samfélagsmálum með stuðningi af ýmsum toga. Þeir sem óska eftir stuðningi eða styrk frá Lyfjaval til verkefna eða viðburða, hvort sem um er að ræða vörur eða fjármuni, eru beðnir um að fylla út formið hér að neðan. Við svörum öllum umsóknum sem okkur berast og leggjum okkur fram við að afgreiða erindin fljótt og vandlega.

 (Reiti með * fyrir aftan er nauðsynlegt að fylla út.)

Nafn  *
Kennitala  *
Heimilisfang  *
Póstnúmer  *
Sveitarfélag
Heimasími
Farsími
Netfang  *

Fyrir hvað

    

Fylgiskjal 1
Fylgiskjal 2